年纪轻轻就ldquo腰背痛rdqu [复制链接]

　　说起风湿病，很多人认为这是老年人才会得的病，其实不然，有一种风湿病，不但年轻人会得，还特别偏爱年轻男性，它就是强直性脊柱炎（AnkylosingSpondylitis,AS）。有些青年人出现腰背痛，开始以为是腰肌劳损或腰椎间盘突出，就不当回事儿，随后发作越来越频繁，甚至出现夜间痛醒，翻身困难，经过一系列检查才发现是强直性脊柱炎。根据流行病学调查，我国强直性脊柱炎患者从首次出现症状到第一次被医生确诊，平均有6年的延误时间。

“强直”早期发病隐匿，延误施治可能致残！

　　什么是强直性脊柱炎，强直性脊柱炎又有哪些症状呢？今天来带大家一起认识强直性脊柱炎。

什么是强直性脊柱炎？

　　强直性脊柱炎是一种慢性炎症性疾病，主要侵犯骶髂关节、脊柱骨突、脊柱旁软组织及外周关节，并可能伴随着眼部、心血管等其他部位的病变，严重的可能发生脊柱畸形和强直。据估计，我国强直性脊柱炎患者约万，发病率约0.3%。多见于青壮年，发病年龄通常在13~31岁，高峰为20~30岁。男女患病率之比约为2~3：1，有很明确的家族聚集倾向。

AS发病情况

强直性脊柱炎有哪些的临床表现？

①关节病变表现

　　骶髂关节炎：大部分病人最先表现为骶髂关节炎，可出现反复发作的腰背部疼痛，腰骶部僵硬感，单侧或两侧交替出现臀部疼痛、腹股沟向下肢放射的酸痛等。夜间休息或久坐时较重，活动后可以减轻。

　　腰椎病变：腰椎受累时，可表现为腰部前屈、背伸、侧弯和转动受限。肋椎关节、胸骨柄体关节、胸锁关节及肋软骨间关节受累时，则呈束带状胸痛，胸廓扩张受限，吸气咳嗽或打喷嚏时胸痛加重。

　　周围关节病变：部分病人首发症状可以是下肢大关节如髋关节、膝关节或踝关节肿痛，常为非对称性、反复发作。

②关节外表现

　　全身症状：如疲劳、体重降低、低烧较为常见。

　　眼：急性前葡萄膜炎或虹膜睫状体炎是强直性脊柱炎最常见的关节外表现。

　　心血管：心脏受累可能无症状，包括升主动脉根部扩张、心脏传导系统异常等。

　　其他：包括肺受累、IgA肾病以及骨质疏松等。

什么情况需要就医？

1

下腰背痛持续至少3个月，疼痛随活动改善，但休息不减轻；

2

腰椎在前后和侧屈方向活动受限；

3

胸廓扩展范围小于同年龄和性别正常值；

4

外周关节疼痛，如髋关节、膝关节、踝关节、肩关节等；

5

该病有明显的家族聚集倾向，如果你的亲人中有人患有此病，而你也出现腰背部不适，需高度警惕。

强直性脊柱炎是遗传病吗？

　　强直性脊柱炎目前病因不明，但在以往的研究中发现，与遗传和环境因素（感染）有一定的关系，常常遇到一个家庭有几个AS患者的情况。强直性脊柱炎有明显的遗传倾向，主要体现在其与HLA-B27的强关联。但并不是每个携带该基因的人都会得强直性脊柱炎，具备某种患病相关的遗传因素也还要在环境因素的共同作用下才能真正发病。

HLA-B27阳性，就是强直性脊柱炎吗？

　　在我国一般人群中HLA-B27阳性率为2%-7%，而AS患者的HLA-B27阳性率达90%-95%，10％为HLA-B27阴性，HLA-B27阳性者中80％并不发生强直性脊柱炎。HLA-B27阳性和强直性脊柱炎的发生相关，但不能划等号。故HLA-B27阳性不一定发生强直性脊柱炎，HLA-B27阴性也不一定不发生强直性脊柱炎，更不能认为HLA-B27阳性就是强直性脊柱炎。

怀疑强直性脊柱炎，通常要做哪些检查？

　　诊断强直性脊柱炎基本要四个步骤：第一，判断腰背痛症状有没有炎性的特点；第二，抽血查HLA-B27基因是否阳性；第三，作影像学方面的检查；第四，结合实验室的检查，如血沉、C反应蛋白等。综合上述四项，80%的病人能够得到诊断。当然，临床上也有少数病人的症状或检查结果是不能完全确定强直性脊柱炎的，我们建议病人继续随访，一般3~6个月复查一次。

得了强直性脊柱炎（AS）应该怎么办？

　　强直性脊柱炎目前尚无法根治，主要通过早期诊断、规律治疗来最大限度的提高生活质量，避免远期关节畸形，保持日常生活和工作能力。一旦确诊，医院接受正规治疗，不要听信偏方，以免延误治疗。除了通过规律用药缓解症状、控制病情外，日常生活中我们还需要做到以下几点：

1

保持良好的行、坐、立、卧姿势，站立时保持挺胸、收腹、平视前方，避免身体屈曲畸形；

2

睡眠时尽可能仰卧位，去枕或低枕，睡硬板床；

3

疾病缓解期适当运动，选择合适的运动方式，如太极拳、游泳等，避免跑步、冲撞等运动；

4

避免各种诱因，如疲劳、受凉、感染、过度负重和剧烈运动等，注意保暖，避免长时间吹空调，不可洗冷水澡，吸烟者建议戒烟。

医院风湿免疫科简介

　　医院风湿免疫科创建于年，是中国风湿免疫病医联体联盟成员单位、国家风湿病数据中心（CRDC）成员单位、山东省风湿免疫专科联盟理事单位，医院风湿免疫进修医师联盟单位。担负着医院风湿免疫性疾病的诊疗、护理、教学、科研任务以及疑难病医院风湿病诊治支援等工作。

　　现有医护人员13人，其中主任医师1人，副主任医师1人，博士1人，硕士2人。年收住院病人余人次，年门诊量余人次。在省级以上专业期刊发表论文20余篇，获日照市科学技术进步奖多项；参与我市住院医师规范化培训和济宁医学院等高等院校的风湿性疾病教学工作。

科室诊疗范围如下

　　各种关节炎：类风湿关节炎、强直性脊柱炎、痛风、骨关节炎、感染性关节炎、幼年特发性关节炎、未分化关节炎及各种不明原因关节炎等。

　　各种脏器受累风湿免疫性疾病：系统性红斑狼疮、干燥综合征、肌炎/皮肌炎、系统性硬化症、系统性血管炎、免疫相关性不良妊娠的监测及各种疑难疾病等。

　　各种原因引起的疼痛：纤维肌痛综合征、风湿性多肌痛等。

　　各种不明原因发热。